Cancer Chemotherapy Reviews
Monday, October 22, 2018 
ISSN: 2462-4136
 
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ARTÍCULO DE REVISIÓN

Supervivencia y periodo libre de enfermedad en premenopáusicas receptores hormonales positivos con cáncer de mama: comparación de exemestano más supresión ovárica versus tamoxifeno

April-June 2018, Volume 05, Number 2
Javier López-Gómez y María Alejandra Salazar-Álvarez
Departamento de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México
 

Introducción: La adyuvancia con hormonoterapia en pacientes con receptores hormonales (RH) mejora la supervivencia y el periodo libre de enfermedad (PLE). El tratamiento estándar en mujeres premenopáusicas ha sido tamoxifeno. En la actualidad existen datos de que el exemestano más la supresión ovárica es superior al tamoxifeno. Métodos: Se hizo una revisión de la literatura médica utilizando como descriptores y términos Medical Subject Headings (MeSH) las palabras exemestane y breast cancer, en buscadores con nivel de evidencia de guías de práctica clínica. Se analizaron revisiones sistemáticas y estudios clínicos aleatorizados en los buscadores PubMed, Cochrane, ESMO Clinical Practice Guideline, NICE Guidelines y Trip database. Un total de 13 artículos cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Los pacientes que recibieron exemestano obtuvieron mejores resultados en cuanto a la supervivencia a los cinco años (91.1 vs. 87.3%), así como en el PLE (92.8 vs. 88.8%) y en el periodo libre de recurrencia a distancia (93.8 vs. 92%). El beneficio absoluto en el PLE fue del 1.8%. El mayor beneficio parece presentarse en el grupo de mujeres jóvenes menores de 35 años, en las que el PLE entre tamoxifeno y exemestano fue del 4.5%. Discusión: Un inhibidor de aromatasa (IA) más supresión ovárica es el tratamiento de elección en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama RH positivo. El PLE a los cinco años es del 85.7 versus 82.5%, con un beneficio absoluto para el uso del exemestano del 1.8%. Conclusiones: El exemestano más la supresión ovárica ha demostrado superioridad en cuanto al PLE, así como en la supervivencia, en comparación con tamoxifeno más supresión ovárica y sólo tamoxifeno, sobre todo en pacientes menores de 35 años.

 
 
Key words:
Exemestano. Tamoxifeno. Cáncer de mama. Premenopáusica. Receptores positivos. Doble bloqueo hormonal.
 
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